LA REDUCTION DE LA FRACTURE DU NEZ
La fracture du nez fait le plus souvent suite à une agression ou un accident de la voie publique.
Le patient perçoit une sensation de craquement et le nez saigne (on parle d'épistaxis).
Un bilan radiologique est fait le plus souvent, éventuellement étendu aux autres structures osseuses faciales régionales (os malaire, os maxillaire...). Parfois, le diagnostic est évident cliniquement devant un nez très dévié.
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Radiographie des Os propres du nez : on constate l'existence de la fracture.
La fracture du nez devra alors être réduite chirurgicalement dans les 10 jours qui suivent la fracture, avant que les os ne se consolident.
Il faut bien comprendre que cette opération n'est pas une rhinoplastie. Il s'agit seulement du repositionnement des os du nez sans "ouvrir" le nez, mais par l'association de manoeuvres externes et internes.
En l'absence de réduction dans les 10 jours ou dans le cas d'une réduction insuffisante, le nez conservera des séquelles.
Le plus souvent les séquelles sont des déviations du nez, un enfoncement des os propres du nez, une déviation de la cloison nasale avec gêne respiratoire. Ce sont ces séquelles que traitera la rhinoplastie post-traumatique.
LA RHINOPLASTIE POST-TRAUMATIQUE
La rhinoplastie post-traumatique se fait au minimum 6 mois après la fracture, lorsque l'oedème du nez a bien diminué.
Elle est souvent plus complexe que la rhinoplastie esthétique, et peut nécessiter le recours aux greffes de cartilages ou d'os dans les nez très déformés (exemple du nez de boxeur).
Une septoplastie est associée en cas de gêne respiratoire par déviation de la cloison nasale. Ce problème est très fréquent en cas de fracture.
