Les échecs de rhinoplastie sont heureusement rares. En cas d'échec ou de résultat insuffisant, il peut être nécessaire de réoperer. Cette nouvelle rhinoplastie ne doit pas être réalisée moins de 1 an, avant la précédente rhinoplastie.
Pour comprendre le désir d'un patient que je ne connaissais pas avant sa première rhinoplastie, je repars souvent de photos faites avant la première rhinoplastie, et je reprends le problème à zero. A partir du désir initial du patient, je lui propose un plan de traitement réaliste et adapté à ses désirs. Si les techniques ne permettent pas de lui donner satisfaction, je l'explique d'emblée au patient pour éviter toute déception supplémentaire, chez des patients ayant déjà souffert d'un premier échec. |
LES CAUSES DE RHINOPLASTIE SECONDAIRE
La première rhinoplastie a généré des défauts qui gênent le patient. Il faut donc réopérer apu terme d'une analyse très précise du nez de face et de profil. Les défauts possibles sont nombreux, et on peut citer les suivant :
- DE PROFIL: la première rhinoplastie a corrigé le nez de façon excessive. Il existe :
- une encoche et ensellure de l'arête nasale
- un recul excessif de la pointe du nez donnant un aspect de nez rond
- une encoche de l'aile du nez
- DE PROFIL: La première rhinoplastie a insuffisamment corrigé le nez. Il existe :
- une petite bosse résiduelle
- un "bec de Corbin" : c'est le comblement de la région située au-dessus de la pointe du nez. Son origine peut être due à une résection insuffisante des cartilages ou à une peau en excès qui s'est mal rétractée après la première rhinoplastie (surtout en cas de peau épaisse).
- DE FACE :
- Déviation du nez
- Arête du nez trop pincée
- Pointe asymétrique
LES TECHNIQUES DE RHINOPLASTIE SECONDAIRE
Il faut distinguer 2 cas de figure :
-
Les résections ont été insuffisantes, et le nez conserve des anomalies : la rhinoplastie secondaire retire les zones en excès qui ont été insuffisamment traitées lors de la première rhinoplastie.
-
Les résections ont été excessives : la rhinoplastie secondaire va recréer certaines structures dont l'absence génère de vraies anomalies (par exemple, une dépression de l'arête nasale créant un aspect trop retroussé du nez). Pour se faire, nous utilisons des greffes de cartilage prélevés soit au niveau de la cloison du nez, soit de l'oreille, rarement au niveau des côtes. Parfois, il faut faire des greffes d'os qui sont prélevées le plus souvent sur les côtes et la crête iliaque, plus rarement au niveau du crâne Dans certains cas, sans chirurgie, on peut combler un petit défaut par des injections d'acide hyaluronique ou de graisse (voir rhinoplastie sans chirurgie).
LES RESULTATS DES RHINOPLASTIES SECONDAIRES
Le résultat des rhinoplasties secondaires est souvent très bon, à condition que l'analyse préopératoire ait été faite minutieusement et que le patient comprenne bien ce que l'on peut espérer de la reprise de rhinoplastie.
La rhinoplastie secondaire pourra corriger un petit défaut sous anesthésie locale. Dans certains cas, des gestes plus lourds sont à réaliser et une anesthésie générale est nécessaire.
Le fait qu'il existe de très nombreuses techniques de retouche des rhinoplasties doit être un élément rassurant pour le patient qui décide de faire une rhinoplastie.
|
